Es un fármaco que posee propiedades antibióticas, y que pertenece al grupo de las tetraciclinas.
La Doxiciclina puede ser utilizada para el tratamiento de múltiples infecciones de tipo bacterianas, es el antibiótico más común recetado por los médicos para el acné y la rosácea.
Es un tratamiento muy eficaz para el acné inflamatorio de intensidad moderada a grave, o para el acné inflamatorio leve que no está mejorando con otros tratamientos.
Es también utilizada en el caso de enfermedades de transmisión sexual.
Formula química
- C22H24N2O8.
Presentación
- Cápsulas de 50 mg y 100 mg.
- Ampolla de 5 ml que contiene 100 mg de Doxiciclina (Hiclato).
Indicaciones
La doxiciclina es ampliamente utilizada para diferentes infecciones, como:
- Las enfermedades respiratorias como bronquitis, neumonías agudas y crónicas, abscesos pulmonares, y empiema pleural.
- Las infecciones del tracto urinario como uretritis y pielonefritis.
- Las infecciones del oído, de la nariz y de la garganta como la otitis, la sinusitis y la angina.
- Las infecciones intestinales como la salmonelosis, la fiebre tifoidea, la disentería y el cólera.
- Las enfermedades de los órganos pélvicos en hombres y mujeres como salpingtis, prostatitis, endometritis, epididimitis.
- Las enfermedades inflamatorias gastrointestinales como la proctitis, la peritonitis.
- Las infecciones de tejidos blandos y de la piel como los forúnculos, los carbúnclos y el acné.
- Las infecciones de transmisión sexual como la gonorrea, la clamidia, la sífilis primaria y la secundaria y la ureaplasmosis.
- Y muchas enfermedades infecciosas como el tifus, la leptospirosis, la brucelosis, la tosferina, la fiebre Q, entre otros.
- Las enfermedades de los ojos como la tracoma y la queratitis ulcerativa.
- La osteomielitis.
- Para la prevención de malaria también es utilizada la Doxiciclina.
Mecanismo de acción
Este antibiótico bacteriostático pertenece al grupo de las tetraciclinas, y actúa interfiriendo en la síntesis proteica bacteriana.
Presenta un amplio espectro antibacteriano, que incluyen especies Gram-positivas y Gram-negativas, aeróbicas y anaeróbicas, espiroquetas, micoplasmas, clamidias, rickettsias y hasta algunos grandes virus.
Dosis
La dosis y frecuencia en la administración de Doxiciclina son diferentes a otras tetraciclinas.
Puede producirse un aumento en los efectos secundarios si se excede las dosis recomendadas.
La dosis normal de administración de la Doxiciclina es de 100-200 mg/día, por vía intravenosa.
Por vía oral:
En adultos la dosis usual de Doxiciclina es de 200 mg como primera dosis el primer día de tratamiento, administrada en 100 mg cada 12 horas o 50 mg cada 6 horas y posteriormente se continua con una dosis de mantenimiento de 100 mg por día.
La dosis recomendada de mantenimiento se administra como una dosis diaria o como 50 mg cada 12 horas.
En el caso de infecciones más severas como las infecciones crónicas del tracto urinario, se recomiendan 100 mg cada 12 horas.
Debe administrarse en los niños mayores de 8 años, el esquema de dosificación recomendado para niños con un peso menor de 45.3 kg, es de 4.41 mg por kg de peso corporal, administrada en dos dosis, el primer día de tratamiento.
Posteriormente administrar en los días subsiguientes 2.2 mg por kg de peso corporal, como una sola dosis diaria o dividida en dos dosis al día.
En infecciones más severas se pueden administrar hasta 4.41 mg por kg de peso corporal.
Para niños con un peso mayor a los 43.5 kg se tiene que usar la dosis recomendada para adultos.
En cuanto a la duración del tratamiento, la terapia usualmente se recomienda de 7 a 10 días.
En el caso de Sífilis con más de un año de duración, se recomienda el tratamiento por 4 semanas.
Durante el tratamiento de malaria:
Las dosis recomendadas para adultos son de 100 mg diarios, se recomienda una dosis de 2 mg por kg para niños mayores de 8 años, administrada una vez al día hasta que alcance la dosis para adultos.
Se recomienda la administración de las capsulas con abundante cantidades de líquidos, para administrar la Doxiciclina se recomienda ingerirla con los alimentos o con leche para disminuir el riesgo de irritación esofágica y ulceración en el estomago.
En caso de que ocurra una irritación gástrica, la Doxiciclina puede administrarse con los alimentos.
Efectos secundarios
La Doxiciclina se absorbe completamente, por lo que son poco frecuente los efectos adversos en el intestino delgado, especialmente la diarrea.
Se han observado en pacientes que reciben tetraciclinas las siguientes reacciones secundarias:
- Reacciones gastrointestinales: Las náuseas, la anorexia, la enterocolitis, los vómitos, la glositis, las diarreas, la disfagia y algunas lesiones inflamatorias como el crecimiento excesivo de moniliasis en la región anogenital.
- Reacciones en la piel: Las erupciones maculopapulares y eritematosas. Se ha reportado también dermatitis exfoliativas, pero es de muy poca ocurrencia.
- Reacciones de toxicidad renal: Se han reportado aumentos en los niveles de nitrógeno ureico en la sangre, aparentemente vinculados con la dosis administrada.
- Reacciones de hipersensibilidad: La púrpura anafilactoide, el edema angioneurótico, la urticaria, la anafilaxia, enfermedad del suero, la pericarditis y la exacerbación del lupus eritematoso sistémico.
- Reacciones en sangre: Se han reportado casos de anemia eosinofilia, hemolítica, trombocitopenia y neutropenia, con la administración de las tetraciclinas.
- Otras reacciones: Hinchazón de las fontanelas en los infantes y elevación de tensión intracraneal en adultos.
Muy pocas veces se ha reportado hepatotoxicidad. Las reacciones adversas son causadas en los casos de administración oral, así como en la administración parenteral de las tetraciclinas.
Se han reportado casos muy pocos frecuentes de esofagitis y de ulceraciones esofágicas y en pacientes que reciben el tratamiento en cápsulas y tabletas de fármacos de compuestos que pertenecen al grupo de las tetraciclinas. En la mayoría de los casos esta reacción se presenta cuando se toman los medicamentos inmediatamente antes de dormir.
No se tiene información de que sean causantes de anomalías en la función tiroidea.
Sin embargo, cuando el medicamento es administrado durante largo tiempo se observan coloraciones microscópicas de color negro o café en la glándula tiroides.
Advertencias y contraindicaciones
Este fármaco está contraindicado en personas que presenten hipersensibilidad conocida a cualquiera de las tetraciclinas.
No se deben administrar conjuntamente con antiácidos que contengan aluminio, calcio o magnesio, bicarbonato de sodio y ninguna preparación que contengan hierro en aquellos pacientes que están siguiendo tratamiento de tetraciclinas por vía oral.
Los estudios realizados informan que la administración en las dosis recomendadas de la Doxiciclina, no provoca la acumulación excesiva del antibiótico para los pacientes que sufren de insuficiencia renal.
El uso de las tetraciclinas puede ampliar la incidencia de la candidiasis vaginal.
La Doxiciclina se usa con mucha precaución en casos de pacientes con predisposición a la candidiasis oral.
En el tratamiento para la periodontitis en pacientes que presentan candidiasis oral coexistente, no se ha determinado la seguridad y eficacia del uso del medicamento.
En caso de ocurrir una superinfección, se deben tomar las medidas apropiadas para su tratamiento.
La categoría de riesgo en el embarazo es de clasificación D, por lo que no se debe administrar la Doxiciclina en mujeres en período de gestación o con posibilidad de quedar embarazadas, tampoco se debe administrar en niños menores de 8 años.
Este fármaco puede llegar a causar toxicidad fetal cuando se administra a mujeres embarazadas.
Sin embargo, si los beneficios potenciales de su uso superan el riesgo que se pudieran presentar para el feto y ser aceptables bajo ciertas condiciones, debe administrarse bajo estricto control médico.
El uso de las tetraciclinas durante los últimos cinco meses de embarazo puede afectar el desarrollo de los dientes y causar decoloración permanente en ellos.
Debido al riesgo potencial que posee la Doxiciclina en los lactantes, se debe tomar una decisión sobre si se debe suspender el tratamiento o la lactancia, tomando en consideración la importancia que pueda tener el fármaco para la madre.
La Doxiciclina puede producir daños en el bebé lactante como una decoloración y retraso en el crecimiento de los dientes y los huesos.
Un aumento de la fotosensibilidad a la luz solar y un incremento de la probabilidad de contraer algunas infecciones causadas por hongos en la boca y la vagina.
En niños menores de ocho años, puede afectar el desarrollo de los dientes y causar decoloración permanente en ellos.
El uso de las tetraciclinas en niños hasta los 8 años, puede causar daños en los dientes, una disminución en el promedio del crecimiento del esqueleto lineal y la hipoplasia del esmalte.
En niños con menos de 12 años debe ser evaluado y controlado el uso de este medicamento por su pediatra.
El uso prolongado de este medicamento, puede provocar la aparición de infecciones provocadas por microorganismos que no son sensibles a las tetraciclinas, por lo que se debe administrar siguiendo las indicaciones del médico.
Debe usarse durante el tiempo que el médico se lo señale, cuidando que la administración del medicamento se realice en los horarios y las dosis recomendadas.
Se debe evitar el consumo de alcohol o de bebidas con cafeína de manera frecuente mientras se está en tratamiento con este medicamento porque su ingesta concomitante aumenta los riesgos de la aparición de efectos adversos de la Doxiciclina.
Cuando se manejan vehículos, se debe tener en cuenta que este medicamento puede provocar en algunas personas síntomas como mareo, cefalea o una disminución de las capacidades mentales para reaccionar frente a cualquier imprevisto.
Por lo que no se recomienda conducir un vehículo, operar maquinaria peligrosa o realizar cualquier otra actividad que requiera de un estado de alerta.
Sin embargo, estas reacciones adversas son realmente muy escasas en este tipo de medicamento.
En caso de que el paciente se encuentre tomando anticonceptivos orales que contengan estrógenos, debe utilizar otras medidas de anticoncepción para evitar quedar embarazada.
Ya que el uso concomitante con la Doxiciclina reduce la eficacia de los anticonceptivos y aumenta el riesgo de un embarazo.
Se debe evitar la exposición al sol o a los rayos ultravioleta, ya que la Doxiciclina hace que la piel sea más sensible a la luz solar, y provoca rash cutáneo, picor, enrojecimiento y hasta decoloración de la piel, debe utilizarse para la protección un factor solar superior a 15.
En caso de presentar efectos adversos, si después de unos días, esos síntomas no mejoran o llegan a empeorar se debe consultar al médico.
No se debe administrar la Doxiciclina justo antes de dormir, ya que por lo general el medicamento no logra disolverse de forma correcta por la posición que ocupa el paciente cuando está recostado y puede generar una leve irritación en el tracto digestivo o garganta.
Si el paciente está recibiendo tratamiento para alguna enfermedad de transmisión sexual, se debe evitar todo contacto sexual hasta que se haya finalizado el tratamiento.
Es posible que la pareja también necesite tratamiento, por lo que se debe realizar la terapia para ambos.
No debe ser administrado en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave.
Interacciones
En varias investigaciones se ha demostrado que las tetraciclinas reducen la actividad de la protrombina en el plasma, por lo que aquellos pacientes que toman anticoagulantes podrían requerir una reducción de la dosis del anticoagulante.
Es recomendable no administrar las tetraciclinas conjuntamente con la penicilina, ya que estas pueden obstaculizar la acción bactericida de la penicilina.
La absorción de las tetraciclinas va a disminuir con el efecto de los antiácidos que contienen calcio, aluminio o magnesio, así como preparaciones que contienen hierro.
La absorción de las tetraciclinas también se disminuye por el efecto del subsalicilato de bismuto.
Los fármacos como la carbamazepina, los barbitúricos y la fenitoína disminuyen la vida media de la Doxiciclina.
Se ha reportado también que produce una toxicidad renal fatal el uso de forma concomitante de tetraciclina y metoxiflurano.
Se ha observado reacciones de fotosensibilidad manifestada por una reacción de quemadura solar exagerada en algunos pacientes sometidos al tratamiento con tetraciclinas.
En caso de ocurrir una reacción asociada al uso de las tetraciclinas, el tratamiento debe ser suspendido inmediatamente después de la primera evidencia de un eritema cutáneo.
Algunas marcas comerciales de formulaciones del medicamento contienen metabisulfito de sodio, un tipo de sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgicas.
Incluyendo la presencia de síntomas anafilácticos que ponen en peligro la vida del paciente, o la aparición de episodios asmáticos menos severos en ciertas pacientes susceptibles a este compuesto.
No se conoce aún la prevalencia global de la sensibilidad al sulfito en los pacientes en general, en los que se ha administrado este medicamento, y probablemente sea baja.
La sensibilidad al sulfito se ve más frecuentemente en aquellas personas que presentan afecciones asmáticas.
En el caso de las enfermedades venéreas, cuando se sospecha la coexistencia de enfermedades como la sífilis o la gonorrea, es necesario realizar un examen de laboratorio previo (en campo oscuro) antes de iniciar el tratamiento.
Estos exámenes deben ser repetidos nuevamente, así como la serología sanguínea cada mes como mínimo por 4 meses.
En las terapias a largo plazo, para monitorear los sistemas de órganos, incluido el hematopoyético, el renal y el hepático se llevan a cabo las evaluaciones periódicas de laboratorio.
