Es el nombre genérico de un fármaco, es el éster de ácido glicólico de indometacina y es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo.
Formula química de la acemetacina
- C21H18NClO6.
Presentación
- En capsulas de 60 mg.
Indicaciones de la acemetacina
La acemetacina se usa en los casos de:
- El desgaste de la articulación (artrosis).
- El dolor de espalda.
- La espondilitis anquilosante.
- La gota.
- La inflamación de las vainas tendinosas o bursa.
- Después de padecer de lesiones contusas o después de una cirugía.
- Las enfermedades reumáticas inflamatorias.
El medicamento es utilizado para aliviar el dolor, de leve a moderado, e inhibe la inflamación. Esto mejora notablemente la movilidad de las articulaciones enfermas y de la columna vertebral.
Después de la cirugía y las lesiones contundentes también utiliza su efecto antipirético y descongestionante.
Mecanismo de acción
El mecanismo de acción de la acemetacina aún no esta muy claro pero se cree que está muy relacionado con la capacidad que posee el fármaco de inhibir la síntesis de postaglandinas.
La acemetacina se reconstruye en el cuerpo con el ingrediente activo indometacina y actúa bloqueando el efecto de las sustancias naturales llamadas enzimas ciclooxigenasas, COX-1 y COX-2.
Estas enzimas ayudan a producir otras sustancias químicas en el cuerpo, llamadas prostaglandinas y tromboxano B2. Algunas prostaglandinas se producen en sitios de lesión o daño y causan dolor e inflamación.
De esta manera al bloquear las enzimas ciclooxigenasas inhibe también la producción de prostaglandinas, lo que significa que el dolor y la inflamación se alivian.
Las prostaglandinas son sustancias mensajeras que se liberan durante el inicio del dolor que irrita las terminaciones nerviosas y envía señales de dolor al cerebro, donde se produce la percepción y el procesamiento del dolor.
La acemetacina alivia el dolor y la inflamación. Posee un efecto antiinflamatorio, descongestionante y analgésico.
Al influir en el centro de control de temperatura en el cerebro, tiene un efecto reductor de la fiebre.
También tiene un efecto inhibidor sobre la agregación de plaquetas y, por lo tanto, sobre la coagulación de la sangre.
Dosis de acemetacina
La dosis habitual para adultos es una cápsula de 60 mg tomada de forma oral, dos veces al día, preferiblemente mañana y tarde.
Si es necesario, su médico puede aumentar la dosis a una cápsula tres veces al día.
Efectos secundarios
La frecuencia de los posibles efectos secundarios que se presentan con la administración de la acemetacina que se indican a continuación se clasifican en las siguientes categorías:
Efectos adversos muy frecuentes
Síntomas gastrointestinales, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y pérdida de sangre gastrointestinal.
Efectos secundarios comunes
Indigestión, distensión abdominal, calambres abdominales, pérdida de apetito, úlceras estomacales o intestinales (con hemorragia y perforación), pérdida de apetito, dolor de cabeza y agitación,
También irritabilidad, fatiga, somnolencia, mareo, reacciones de hipersensibilidad (erupción cutánea, prurito) y altos niveles de enzimas hepáticas en la sangre.
Efectos adversos poco frecuentes
Vómitos de sangre, heces con sangre, diarrea sanguinolenta, urticaria, pérdida de cabello, daño al hígado, hepatitis con y sin ictericia y trastorno de la sangre como anemia.
También falta o ausencia de ciertas células de la sangre, la retención de agua en los tejidos, especialmente con presencia de una presión arterial alta o una insuficiencia renal.
Efectos secundarios raros
Pérdida de la conciencia temporal, incluso hasta llegar al coma.
Efectos adversos muy raros
- Estomatitis, glositis, daño esofágico, colitis, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, estreñimiento, trastornos sensoriales, debilidad muscular, sudoración, sensación de alteración del gusto, visión borrosa, visión doble, visión con mancha de color, tinnitus.
- Pérdida (temporal) de la audición, deterioro de la memoria, desorientación, calambres, ansiedad, irritabilidad, pesadillas, temblores, psicosis, delirios, depresión, formación de ampollas rash, eczema, erupciones de la mucosa, enrojecimiento de la piel, sensibilidad a la luz.
- Sangrado, incluyendo estados alérgicos, áreas pequeñas y grandes, reacciones severas de la piel, como síndrome de Stevens-Johnson , síndrome de Lyell, aumento de la urea en sangre, insuficiencia renal aguda, proteína en la orina, sangre en la orina, daño renal, sangrado vaginal.
- Pancreatitis, niveles altos de azúcar en la sangre, azúcar en la orina, anemia hemolítica, inflamación de los vasos sanguíneos, palpitaciones del corazón, angina de pecho, dolores, presión arterial alta.
- Insuficiencia cardíaca, exacerbación inflamatoria, las restricciones de canal digestivo.
Cuando el tratamiento es a largo plazo
- Cambio en el color del iris, opacidades cornéales.
Características especiales
En casos excepcionales, la pérdida de sangre en el tracto gastrointestinal puede provocar anemia en todos los pacientes.
La acemetacina causa efectos secundarios más frecuentes en el tracto digestivo de los pacientes de edad avanzada, especialmente las hemorragias y los adelantos, que también pueden ser fatales.
En casos aislados, puede ocurrir una meningitis aséptica con síntomas de dolor de cabeza, náuseas, vómitos, fiebre , rigidez en el cuello o pérdida del conocimiento.
El uso de acemetacina puede estar asociado con un riesgo ligeramente mayor de ataque cardíaco o accidente cerebro vascular. Este riesgo aumenta cuanto mayor es la dosis y más dura el tratamiento.
La dosis recomendada o la duración del tratamiento no deben excederse. Todos los efectos secundarios disminuyen cuando se utiliza la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible.
Advertencias y contraindicaciones de la acemetacina
Algunos medicamentos no son adecuados para personas con ciertas afecciones, y algunas veces un medicamento solo puede usarse si se toman precauciones especiales.
Por estas razones, antes de comenzar a tomar acemetacina, es importante que se informe al médico:
- Si alguna vez se ha tenido una reacción alérgica a cualquier otro antiinflamatorio no esteroideo como la aspirina, el naproxeno, el diclofenac y la indometacina o a cualquier otro medicamento.
- Si alguna vez se ha tenido un problema con hemorragia del estómago o los intestinos, como una úlcera péptica o duodenal.
- Si se padece de asma o de cualquier otro trastorno alérgico.
- Si se tiene una afección cardíaca o un problema con los vasos sanguíneos o con la circulación.
- Si se está embarazada, tratando de tener un bebé o amamantando.
- Si alguna vez se ha tenido problemas de coagulación de la sangre.
- Si tiene un trastorno inflamatorio intestinal como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.
- Si se tiene un trastorno del tejido conectivo, como lupus eritematoso sistémico. Esta es una condición inflamatoria que también se llama lupus.
- Si se tiene alguna de las siguientes condiciones: presión arterial alta, epilepsia, Parkinsonismo, un problema de salud mental.
- Si se tiene algún problema con la función del hígado o la función de los riñones.
- Está contraindicado en niños y durante la lactancia.
Interacciones
Las concentraciones de litio (para la depresión), fenitoína (antiepiléptico) y digoxina (para la debilidad del músculo cardíaco) aumentan con el uso concomitante. Por lo tanto, sus efectos y efectos secundarios se amplifican.
El riesgo de hemorragia aumenta cuando se combina con medicamentos anticoagulantes.
Debe evitarse su uso en combinación con otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, incluidos los llamados coxibs o inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2, debido al mayor riesgo de hemorragia en el tracto digestivo.
El efecto de los antidiabéticos orales aumenta, lo que se ve disminuido por los deshidratantes y los agentes antihipertensivos.
La ingesta simultánea de agentes deshidratantes ahorradores de potasio puede conducir a un aumento en los niveles de potasio y, por lo tanto, arritmias cardíacas.
Se han informado casos de insuficiencia renal con tratamiento concomitante con el deshidratador triamtereno e indometacina .
Como la acemetacina se convierte en indometacina en el cuerpo, debe evitarse el uso concomitante de acemetacina y triamtereno. Para las pacientes geriátricos, esta interacción es especialmente peligrosa.
Además, se debe evitar la ingesta de antiinflamatorios como el diflunisal junto con acemetacina.
En esta combinación, el ingrediente activo de la acemetacina aumentaría y debido a eso aumentaría el riesgo de efectos secundarios.
Cuando se toman con hormonas como los glucocorticoides y otros medicamentos antiinflamatorios, las úlceras gástricas son más comunes.
La ingesta del ácido acetilsalicílico y del fenobarbital, un antiepiléptico, reduce la eficacia de la acemetacina, mientras que la sulfinpirazona, para el tratamiento de la gota, la fortalece.
El metotrexato utilizado para la artritis reumatoide aumenta cuando se toman concomitantemente.
La acemetacina inhibe la excreción de penicilinas (antibióticos), lo que puede aumentar sus efectos y promover efectos secundarios.
Se debe tener especial cuidado de monitorear el tratamiento con acemetacina mientras se están tomando medicamentos para el tratamiento del metabolismo cerebral como las benzodiazepinas (sedantes y somníferos ) o con la ingesta de alcohol.
